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醫(yī)改再次突破難關(guān) 新舉措更增進(jìn)人民福祉

關(guān)鍵字: 新醫(yī)改,2016年醫(yī)改,新醫(yī)改內(nèi)容 發(fā)布時間:2016-11-12

  深化醫(yī)改進(jìn)行近8年了,醫(yī)保制度、破除以藥補(bǔ)醫(yī)等方面效果顯著,但一些體制機(jī)制障礙仍然制約醫(yī)改推進(jìn)的步伐。近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》,提出建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機(jī)制,并要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。


  《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(以下簡稱意見)指出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策,是全面深化改革和全面建成小康社會的重要任務(wù)。


  值得注意的是,在《意見》中,“三醫(yī)”聯(lián)動,即醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)保體制改革及藥品流通體制改革聯(lián)動,被認(rèn)為是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵,其意義在于整體看待醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥,以解決看病就醫(yī)、有藥可醫(yī)、保障健康的問題。目前,國內(nèi)探索了多種“三醫(yī)”聯(lián)動的醫(yī)改模式,如福建三明的綜合改革模式、安徽的新農(nóng)合大病保險模式以及上海的家庭醫(yī)生簽約模式,這些模式都具有較突出的代表性。

  

2016醫(yī)改

  《意見》強(qiáng)調(diào),當(dāng)前,深化醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅區(qū),利益調(diào)整更加復(fù)雜,體制機(jī)制矛盾凸顯。總結(jié)推廣前期深化醫(yī)改創(chuàng)造的好做法和成熟經(jīng)驗,有利于創(chuàng)新體制機(jī)制、突破利益藩籬,有利于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),為推進(jìn)健康中國建設(shè)和全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。


  細(xì)數(shù)醫(yī)改給百姓帶來的“健康紅利”


  基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)固在95%以上、公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴(kuò)大到200個……新一輪醫(yī)改自2009年啟動至今,基本建立了較為完善的制度框架,同時也為老百姓帶來不少實實在在的“健康紅利”。


  《意見》提出,全民醫(yī)保制度基本建立,基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)固在95%以上,覆蓋人口超過13億人,2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均420元,城鄉(xiāng)居民大病保險全面推開,保障水平大幅提升;此外,公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)拓展深化,全國1977個縣(市)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴(kuò)大到200個,科學(xué)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制正在形成。與此同時,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升,實施12大類45項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,覆蓋居民生命全過程,惠及億萬群眾。


  破以藥養(yǎng)醫(yī),降虛高費(fèi)用


  “看病貴”長期以來為基層群眾所詬病。福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,所有公立醫(yī)院取消藥品加成,通過實行藥品限價采購、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分。


  對于作為影響藥價基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)的藥品流通領(lǐng)域,三明市推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”,即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負(fù)總責(zé),實行全區(qū)域統(tǒng)一配送。同時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,醫(yī)保同步跟進(jìn)。


  新醫(yī)改再攻堅:為患者降藥價,給醫(yī)者漲薪水


  只有理順虛高不下的藥品價格,才能確保患者看得起病,又不挫傷藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性?!兑庖姟分赋?,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求,分類指導(dǎo)理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。

  

新醫(yī)改

  除此之外,《意見》還總結(jié)了公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”的經(jīng)驗。鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”,減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié),提高流通企業(yè)集中度,打擊“過票洗錢”,降低藥品虛高價格,凈化流通環(huán)境。


  推進(jìn)“兩票制”的過程中,還可以建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度,對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè),取消其供貨資格。例如,福建三明在破除以藥補(bǔ)醫(yī)、降低藥品虛高費(fèi)用方面卓有成效。職工、居民醫(yī)保患者住院次均自付費(fèi)用分別為1615元和1757元,比2011年下降10%和20%。


  除了要讓百姓“治得起病、買得起藥”,醫(yī)改還要推進(jìn)薪酬制度改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性?!兑庖姟肪痛颂岢觯胤娇山Y(jié)合實際,按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵,建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制,薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實現(xiàn)適度增長。


  醫(yī)改范圍持續(xù)擴(kuò)大,只有將先進(jìn)經(jīng)驗和當(dāng)?shù)貙嶋H結(jié)合,增強(qiáng)深化醫(yī)改的主動性和創(chuàng)造性,才能在比較學(xué)習(xí)中再創(chuàng)新,使深化醫(yī)改不斷取得新進(jìn)展,只有做到科學(xué)決策、民主決策,順應(yīng)民心、符合民情,才能讓百姓真正受益。



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