(抗擊新冠肺炎)仇保興：今后所有醫(yī)院設計要考慮可改造成傳染病醫(yī)院
關鍵字： 醫(yī)院設計,醫(yī)院規(guī)劃設計,醫(yī)院裝修設計,醫(yī)院品牌設計,醫(yī)院VI設計
發(fā)布時間：2020-02-26
國務院參事、中國城市科學研究會理事長仇保興。 受訪者提供
(抗擊新冠肺炎)仇保興：今后所有醫(yī)院設計要考慮可改造成傳染病醫(yī)院2月20日，國務院參事、中國城市科學研究會理事長仇保興建議，在確保疫情不擴散的前提下，盡快促進復工復產(chǎn)和擴大投資，盡快實現(xiàn)“疫后復興”。同時應盡快提出強化全國公共防疫和治療體系建設方案，今后所有醫(yī)院、住宿制學校和培訓機構(gòu)的設計方案都必須考慮到防疫時能快速改造成傳染病醫(yī)院。傳染病作為一種特殊疾病逐步被人們所重視，從2013年非典開始，再到2020年的新冠肺炎，人們對傳染病的認識上升到一個新的高度，從基層到各監(jiān)管部門，不得不對烈性傳染病開始新的預防與應急措施，各大醫(yī)院在改擴建過程中，重點考慮傳染病科室的布局、流線及功能分區(qū)。筆者通過對傳染病醫(yī)院的設計，調(diào)查，列出傳染病醫(yī)院護理單元在建設中應注意的問題及各個功能分區(qū)之間的流線關系，那么傳染病醫(yī)院設計有哪些要點呢，醫(yī)博傳人設計團隊的一些心得和大家分享一下。1 醫(yī)院建設采取的基本措施 傳染病的特征主要包括：有傳染性和流行性，感染后常 有免疫性。傳染病的預防應采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導 的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備 3 個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳 播途徑及易感者。若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止 該種傳染病的發(fā)生和流行。在醫(yī)院建設中，常采用雙通道的 方式切斷傳播途徑來控制傳染病的傳播。一些規(guī)模較大的醫(yī) 院或有專門要求的醫(yī)院設有感染病房，有專門傳染病房的醫(yī) 院一般都將感染門診用房與傳染病房合并建設，而沒有傳染 病房的醫(yī)院，一般都在門急診用房區(qū)設置專門的出入口、獨 立用房區(qū)域用于承擔感染門診的功能。2 感染門診的設置方式 感染門診用房主要以呼吸道、消化道等感染疾病為主， 自成一區(qū)，宜靠近急診部并設置單獨的出入口，不同病種不 易使用同一間診室。醫(yī)護區(qū)須有獨立的出入口。感染門診功能用房可根據(jù)需要配置。如：預診分診接診、 掛號收費、診查、治療、藥房、檢驗、移動 X 光機室、留觀 室、病患專用衛(wèi)生間、醫(yī)護人員更衣?lián)Q鞋淋浴、緩沖間、醫(yī) 護專用衛(wèi)生間、值班等房間。3 傳染病醫(yī)院住院部的分區(qū)設置模式 傳染病護理單元按不同病種分區(qū)設置，通常設呼吸道傳 染病護理單元和消化道傳染病護理單元。不同傳染病護理單 元應分別設置，每護理單元(病區(qū))設置 32～42 床位，不同 傳染病種患者應分別安排在不同病區(qū)構(gòu)成不同護理單元，不 得混合安排，如必須合并時應能合理分隔。住院部出入口處可以單獨設置出入院探視大廳、出入院 辦理登記處、交費結(jié)賬窗口、醫(yī)保辦公室、病人住院接診處、 病人出院更衣處、財務會計室、工作人員更衣廁所。每護理 單元可根據(jù)不同傳染病種分設 1 床間、2 床間或多床間，各 病室均應附設衛(wèi)生間。護理單元應按傳染病隔離要求分設病患者使用通道，包 括垂直交通樓電梯，病患者由專用通道進入病室，醫(yī)務工作 人員使用另外垂直交通樓電梯及走廊進入工作區(qū)，醫(yī)務工作 人員進出工作區(qū)口部應按衛(wèi)生要求設置衛(wèi)生通過室。傳染病 區(qū)標準護理單元，采用三區(qū)三廊的模式，即分清潔區(qū)、半清 潔區(qū)、污染區(qū)，在各區(qū)間設消毒通過處理。走廊也根據(jù)三種 功能分區(qū)相應地分為清潔走廊、半清潔走廊、污染走廊。 4 傳染病護理單元交通流線 在病區(qū)中，物品、病人與醫(yī)護人員流線嚴格分離。物品 只從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動。醫(yī)護人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通 過，進入工作區(qū)(半清潔區(qū)),由醫(yī)護人員專用走廊經(jīng)緩沖間 進入病房,醫(yī)護人員離開傳染區(qū)或半清潔區(qū)時有嚴格消毒通 過。護理單元備餐間分成相鄰潔污獨立小間，相互間設傳遞 窗，患者餐食由工作人員在清潔備餐間分取，由傳遞窗送至 各病房。備餐間內(nèi)設有專用送餐梯與地營養(yǎng)廚房相通。5.1 烈性呼吸道感染病房 烈性傳染病室與醫(yī)護走廊間應設有雙門密閉式傳遞窗，病室 與走廊間設緩沖過渡小間，將門錯開布置避免氣流倒灌，過 渡小間內(nèi)應設非手動式龍頭刷手池，醫(yī)務人員進出病室刷手用。
5.2 非呼吸道感染病房 非呼吸道感染病室與走廊間不需要設緩沖小室，醫(yī)務人 員可直接從醫(yī)護走廊進入病室。圖示如下：
5.3 負壓病房 在特大型傳染病醫(yī)院可設置 1-2 個負壓病房的護理單元， 考慮正負壓轉(zhuǎn)換，平時與應急時期相結(jié)合，在中型醫(yī)院中， 可在其中 ICU 病區(qū)內(nèi)設置 2-4 間負壓監(jiān)護室。圖示如下：
6 負壓手術(shù)室的設置 負壓手術(shù)室必須設置雙通道，患者通道和醫(yī)護通道，不 得與普通手術(shù)室共用通道。一般做法是在手術(shù)部入口外部獨 立設置負壓手術(shù)室患者入口，而醫(yī)護入口則設置在手術(shù)區(qū)潔 凈走廊內(nèi)部，設置緩沖間，便于醫(yī)護人員進出。通風空調(diào)做 到負壓控制，房間空氣回收后通過特殊管道消毒清潔后在排 入大氣中，防止與外界直接對流。 7 結(jié)語 傳染病最令人擔憂的特征之一即是它會對周圍健康人 群產(chǎn)生壞的影響，根據(jù)我國《傳染病防治法》規(guī)定，預防、 控制和消除傳染病的發(fā)生是各級部門的職責，有效預防和控 制傳染病的蔓延，是傳染病醫(yī)院建設的重中之重。因此在建 筑設計中，要嚴格按照雙通道設置模式，切斷傳播途徑，隔 離病患是控制傳染病的關鍵所在。
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