民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院該怎么從小散亂轉(zhuǎn)向高大上!

　　在政策的驅(qū)動(dòng)和公立醫(yī)院逐漸收縮高檔病房的現(xiàn)狀下，民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展、特別是高檔專(zhuān)科的發(fā)展似乎被嚴(yán)重看好，資本、輿論均一片樂(lè)觀。而實(shí)質(zhì)上，民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展還面臨著很多不確定性的“側(cè)漏”，我們對(duì)此只能是謹(jǐn)慎樂(lè)觀。

　　就現(xiàn)有的民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院而言，能稱(chēng)得上高端并有一定規(guī)模的，只有產(chǎn)科和整形美容?，F(xiàn)在上海，高檔口腔開(kāi)始初露鋒芒。像和睦家醫(yī)院那樣以產(chǎn)科為主并其它高檔科室也不差的綜合醫(yī)院，應(yīng)該說(shuō)是鳳毛麟角，這與醫(yī)院的基因與整體實(shí)力有關(guān)。

　　所謂的高檔專(zhuān)科醫(yī)院，本質(zhì)上是要和流行病學(xué)中的大病種人群相結(jié)合，具有醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的高端屬性，像心外科、神經(jīng)外科等。由于整體專(zhuān)家力量的不足，目前民營(yíng)醫(yī)院中只有上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院、北京三博腦科醫(yī)院等在此邁出了步伐，這相對(duì)于總量過(guò)萬(wàn)家的民營(yíng)醫(yī)院陣營(yíng)來(lái)說(shuō)，從數(shù)量上看是微乎其微的。至于其他專(zhuān)科，更多是在對(duì)技術(shù)水平要求不高、公立醫(yī)院不很重視的學(xué)科側(cè)翼攻擊市場(chǎng)，比如不孕不育、泌尿外科、腎病、肛腸、皮膚等方面所開(kāi)展的專(zhuān)科。而這些專(zhuān)科的發(fā)展因治療效果、醫(yī)保政策、技術(shù)水平、經(jīng)營(yíng)理念等問(wèn)題，發(fā)展后勁并不足(比如專(zhuān)科的糖尿病醫(yī)院，很多是在給患者調(diào)糖)，距離極致的水準(zhǔn)也相去甚遠(yuǎn)。其中，骨科有厚積薄發(fā)之勢(shì)，值得關(guān)注。

　　總體而言，民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展將呈現(xiàn)如下發(fā)展階段與趨勢(shì)：第一階段，有數(shù)量無(wú)質(zhì)量的小、散、亂;第二階段，規(guī)模高、大、上;第三階段，向具有極致內(nèi)涵的專(zhuān)業(yè)方向邁進(jìn)。現(xiàn)在，我們僅僅處于第二階段的起步階段。

　　面對(duì)上述現(xiàn)狀，看好民營(yíng)醫(yī)院高檔專(zhuān)科發(fā)展的樂(lè)觀情緒是怎么滋生的呢?我覺(jué)得，更多的是被政策和利益的春風(fēng)吹迷糊了，比如放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格，公立醫(yī)院逐步退出高端，醫(yī)療市場(chǎng)八萬(wàn)億的大蛋糕等。民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展，確實(shí)有政策利好的因素，但我們不要忘卻，營(yíng)利性醫(yī)院原本就是有自主定價(jià)權(quán)的，否則民營(yíng)的產(chǎn)科、整形醫(yī)院等根本發(fā)展不起來(lái)?，F(xiàn)在放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格，對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院或許是個(gè)利好，它或許可以催生民營(yíng)醫(yī)療新的高檔專(zhuān)科的出現(xiàn)，比如兒科。但政策利好總體上對(duì)民營(yíng)專(zhuān)科的發(fā)展意義不是很大，這不是問(wèn)題的關(guān)鍵，很多配套性政策并不明晰，政策也無(wú)法落地與實(shí)施。

　　問(wèn)題的關(guān)鍵在哪里呢?高端專(zhuān)科要“高”在哪里呢?所謂的高檔專(zhuān)科，一定是在環(huán)境、服務(wù)較好的前提下，搶救、治療、康復(fù)的水準(zhǔn)都比較高，而不是整體鏈條的某個(gè)單鏈?，F(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的高端專(zhuān)科，即便是產(chǎn)科，在硬件和軟件上都還存在著不少弱項(xiàng)，比如新生兒科、血庫(kù)、綜合搶救能力等。由于專(zhuān)業(yè)力量的不足，民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院必須靠環(huán)境和服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)落差并嚴(yán)格篩選病人，把急、危、重患者統(tǒng)統(tǒng)推到公立醫(yī)院去，這是一種專(zhuān)科發(fā)展的異化。當(dāng)我們把審視的目光如此聚焦時(shí)，會(huì)看到民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科內(nèi)涵的薄弱與狹窄，環(huán)境與服務(wù)占據(jù)了很大的成分。

　　此時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展的問(wèn)題就已經(jīng)出來(lái)了：專(zhuān)家從哪里來(lái)?綜合實(shí)力怎么提升?沒(méi)有技術(shù)和專(zhuān)業(yè)能力保證的高檔專(zhuān)科，只能是個(gè)中國(guó)特色的異化專(zhuān)科，很難成為趨勢(shì)與標(biāo)桿。這也就是我們所說(shuō)的，現(xiàn)在政策、資金的“車(chē)況”都不差，但就是“缺油”——沒(méi)有專(zhuān)家、沒(méi)有政策的落地與實(shí)施，所以是風(fēng)確好、正楊帆、但有側(cè)漏。

　　民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展，其步伐和中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程與實(shí)質(zhì)性動(dòng)作是密切相關(guān)的，否則現(xiàn)存的諸多薄弱之處(經(jīng)營(yíng)理念除外)，民營(yíng)醫(yī)院自身很難彌補(bǔ)，比如專(zhuān)業(yè)力量、設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)保政策、財(cái)稅政策等。這一方面有賴(lài)于醫(yī)改的深入、政策的執(zhí)行，另一方面要等待更多的大資本進(jìn)入。

　　時(shí)間會(huì)解決一切問(wèn)題，但我們還需要時(shí)間。