共享護(hù)士來了！看衛(wèi)健委如何回應(yīng)

近日，山東、福建等地興起的新型互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)療模式――“共享護(hù)士”引發(fā)公眾熱議。這項(xiàng)搭上“互聯(lián)網(wǎng)+”順風(fēng)車的新型醫(yī)療模式在為患者帶來便利的同時(shí)，也引發(fā)社會對其安全性的質(zhì)疑。作為主管部門的國家衛(wèi)健委日前作出回應(yīng)，將總結(jié)各地“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

與大眾熟悉的共享單車等APP類似，打開手機(jī)APP，選擇需要的服務(wù)，下單，等待平臺篩選，只需十幾分鐘，就能享受護(hù)士或醫(yī)生上門提供服務(wù)，這是近期流行于山東等地的“共享護(hù)士”模式。

“共享護(hù)士”APP都能提供哪些服務(wù)？記者在手機(jī)上下載了一款提供此服務(wù)的APP，其首頁可提供的服務(wù)除了常規(guī)的打針、輸液、采血等，還包括導(dǎo)尿、灌腸、拆線以及母嬰育兒等。

這種新型“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”的模式正受到不少用戶歡迎，北京的萬雋女士就是該APP的一名忠實(shí)用戶。她告訴記者，自己家中上有老下有小，平時(shí)很少有時(shí)間去醫(yī)院，這款A(yù)PP在很大程度上解決了她的“麻煩”。“去醫(yī)院掛號要排隊(duì)，家里老人孩子不舒服，我現(xiàn)在都直接預(yù)約醫(yī)生護(hù)士上門?！?/span>

目前來看，各個(gè)平臺推出的共享護(hù)士app功能區(qū)別不大，主要提供護(hù)士上門服務(wù)。護(hù)士來源除了三甲醫(yī)院外，也有部分來自基層醫(yī)院門診等；服務(wù)的項(xiàng)目則五花八門，但主要包括打針輸液、換藥以及母嬰護(hù)理等項(xiàng)目。

與公立醫(yī)院相比，記者注意到共享護(hù)士類APP在價(jià)格上普遍偏貴。以基本的輸液打針等服務(wù)為例，大部分APP上門服務(wù)價(jià)格在150元左右，超過按小時(shí)計(jì)費(fèi)。而根據(jù)北京公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2017版),成人門診靜脈輸液一般公立醫(yī)院價(jià)格在7元左右，僅這一項(xiàng)就相差近20倍。

但在從業(yè)人員趙飛看來，與患者去醫(yī)院排隊(duì)所耗費(fèi)的成本相比，目前的定價(jià)尚在“可接受范圍”。且共享護(hù)士模式不僅能為患者提供方便，平臺還會給患者和護(hù)士適當(dāng)補(bǔ)助，能增加護(hù)士的收入。

“現(xiàn)在的護(hù)士付出多，收入?yún)s不理想。尤其是有些護(hù)士年齡較大幾乎無法上夜班，而這些APP為她們提供了技能變現(xiàn)的機(jī)會，提高了收入?！北本┪鞒菂^(qū)某醫(yī)院護(hù)士楊杰告訴記者。

事實(shí)上，共享護(hù)士APP并非首次出現(xiàn)，近兩年共享經(jīng)濟(jì)熱潮的涌起，也讓醫(yī)療領(lǐng)域成為下一個(gè)風(fēng)口。巨大的護(hù)理需求和專業(yè)護(hù)理力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式整合，“共享護(hù)士”正走進(jìn)普通百姓家庭。

全國老齡辦最新統(tǒng)計(jì)，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%，平均近4個(gè)勞動力撫養(yǎng)1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期進(jìn)行健康護(hù)理；在住院病人當(dāng)中，至少有20%~30%的病人出院后仍需護(hù)理。

大眾對護(hù)士上門服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。移動護(hù)理平臺為護(hù)士提供了技能變現(xiàn)的機(jī)會，“共享護(hù)士”在看似“雙贏”的同時(shí)，其中的不安全因素也不容忽視，主要集中為護(hù)士資質(zhì)、醫(yī)療安全等。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2008年實(shí)施的《護(hù)士職業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定：護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后》，方可按照注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。據(jù)記者從國家衛(wèi)健委了解，目前除北京、天津、廣東作為護(hù)士區(qū)域化注冊試點(diǎn)地區(qū)，可進(jìn)行護(hù)士區(qū)域化注冊試點(diǎn)工作外，其余絕大多數(shù)省份護(hù)士尚無多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

“這意味著上門服務(wù)實(shí)際上是屬于脫離注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)而進(jìn)行，有非法執(zhí)業(yè)嫌疑?！北本┚熉蓭熓聞?wù)所律師周雪峰分析。

此外，護(hù)士上門服務(wù)中心出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如何規(guī)避？則是“共享護(hù)士”平臺是否靠譜的關(guān)鍵。記者注意到，目前的共享護(hù)士類APP，對于風(fēng)險(xiǎn)較大的病號，一般不會接單，而護(hù)士也會選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的訂單。有著多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的楊杰坦言，上門輸液的最大風(fēng)險(xiǎn)在于其中的不可控性，患者可能在輸液時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。而患者家庭缺乏應(yīng)急搶救設(shè)備，“不僅病人會非常危險(xiǎn)，而且其中的醫(yī)患糾紛也難以理清?！?/span>

今年4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。要求健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”諸多方面。

國家衛(wèi)健委相關(guān)部門在接受記者采訪時(shí)指出，目前部分有條件省市探索開展“共享護(hù)士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動不便患者就醫(yī)難問題，給老百姓帶來了便利，不失為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭的一種探索。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，這意味著我國在全面建成小康社會的背景下也面臨著強(qiáng)大的老齡化壓力。在趙飛看來，老齡化+醫(yī)療資源的有限，合力鑄成了很多中國人希望在家看病的迫切需求?！啊蚕碜o(hù)士’雖存在一些瑕疵，但某種程度上回應(yīng)了“在家看病”的基本愿望?！北本┐髮W(xué)教授吳志攀表示，“大多數(shù)規(guī)范的制定者在面對“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的時(shí)候，都難免表現(xiàn)得滯后一些，應(yīng)該留出時(shí)間?！?/span>

對于護(hù)士與網(wǎng)約平臺簽約是否合法，相關(guān)主管部門接受采訪時(shí)表示，簽約網(wǎng)約平臺和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一樣，不過也沒有相關(guān)政策。國家衛(wèi)健委表示，下一步將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合推進(jìn)分級診療和持續(xù)深化醫(yī)改工作，逐步修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理相關(guān)政策。同時(shí)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展意見》，結(jié)合各地探索開展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。