盤點新建醫(yī)院有哪些難點

醫(yī)院建筑設(shè)計是所有建筑設(shè)計中功能最復(fù)雜的一種。因為醫(yī)院建筑不僅與建筑的發(fā)展、社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用密切相關(guān)，又與醫(yī)院的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式、醫(yī)療工藝流程、新的醫(yī)療設(shè)備的不斷應(yīng)用、醫(yī)院建設(shè)模式等內(nèi)在關(guān)聯(lián)，同時還與建筑的用地條件、設(shè)計標準等建筑條件息息相關(guān)。

一家醫(yī)院在建設(shè)前，首先要做好策劃，這是一項繁瑣、系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，不僅要對醫(yī)療建筑的需求進行調(diào)查分析，還要以建設(shè)、設(shè)計方案、建筑設(shè)計圖紙的方式直觀體現(xiàn)出來的。因此，醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計、建筑施工期間，都要從多角度、多方位、多專業(yè)方面進行構(gòu)思布局，從而確定新建醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)環(huán)境、建筑理念、建筑成本等等，從而保證新建醫(yī)院能在滿足使用要求的基礎(chǔ)下，為患者提供高效便捷、安全舒適的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院建設(shè)項目規(guī)劃——做好項目功能分需求析

醫(yī)院是一個救死扶傷的地方，所以醫(yī)院建筑的特殊性在于必須要滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)功能需求，其規(guī)劃設(shè)計必須以滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)功能需求為基礎(chǔ)開展，只能以功能需求為體進行“量體裁衣”，所以醫(yī)院建設(shè)項目規(guī)劃設(shè)計，首先要做好項目功能需求分析。

但目前諸多醫(yī)院建設(shè)項目沒有做深入、完善、系統(tǒng)的項目功能需求分析研究，僅在可行性研究、設(shè)計任務(wù)書編制、概念方案設(shè)計等階段做零星或部分的功能需求分析，而且多由不熟悉醫(yī)院情況的咨詢公司或設(shè)計公司負責(zé)，無法形成一個指導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)項目規(guī)劃設(shè)計的具有項目“憲法”地位的項目功能需求分析報告。

院區(qū)功能劃分的確定

在院區(qū)功能劃分的過程中，首先應(yīng)該確定醫(yī)療區(qū)與非醫(yī)療區(qū)的界限；第二步要把工作重心放在醫(yī)療區(qū)的規(guī)劃上，進行多方案比較和探討，最終確定一個相對合理的規(guī)劃方案并加以深化；第三步是將各部門合理安排在不同功能區(qū)域內(nèi)，主要是調(diào)整好各部門的相互位置關(guān)系；第四步是劃分各科室的功能房間。

各種流線的合理規(guī)劃組織

在復(fù)雜的醫(yī)院規(guī)劃中，只有組織好交通流線才能使整個醫(yī)院運行得井并有條。

醫(yī)院的交通流線可分為室外交通流線和室內(nèi)交通流線兩部分。

室外流線包括各種人流（患者、患者家屬、醫(yī)護人員、行政辦公人員、后勤服務(wù)人員、學(xué)生等）、車流（患者私車、工作人員私車、出租車、救護車、各種貨車、消防車等）、物流（藥品、辦公用品、食品、垃圾、尸體等）。室外流線組織的目標是使不同流線各行其道、減少交叉，與院區(qū)和建筑出入口的設(shè)計、道路設(shè)計息息相關(guān)。

室內(nèi)交通流線以人流和物流為主，通過垂直交通體系（樓梯、電梯）和水平交通體系（走道、廊道）來組織。

樓梯、電梯的數(shù)量通過使用人數(shù)來計算，還必須符合防火疏散的要求。很多醫(yī)院在門診部分采用自動扶梯，符合患者就診行為需要，使患者方便不少。垂直交通體的設(shè)置位置也相當重要，門診大廳和周邊空間的顯眼位置適合設(shè)置供大量人流使用的樓梯、電梯；各功能單元交接處和端部適宜設(shè)置疏散樓梯。每天早上是患者就醫(yī)的高峰時段，也是大量工作人員的上班時間，醫(yī)院的垂直交通體系在此時負擔最重。如能為醫(yī)護人員設(shè)置獨立的垂直交通體，則可避免醫(yī)患之間的相互影響，不僅在人流高峰時段提高了效率，對于醫(yī)院的管理和形象塑造等也不無益處。住院部的垂直交通體以電梯為主，樓梯多作為疏散交通體。電梯應(yīng)分為患者及家屬專用梯、醫(yī)護人員專用梯、貨梯、污梯、餐梯以及專為手術(shù)室設(shè)置的電梯等。

醫(yī)院的水平交通體系包括大廳、主要廊道、醫(yī)院街和各種走道。門診大廳和住院大廳都是人流匯集處，是患者就診的開始和終點，起到重要的交通樞紐作用。

院區(qū)出入口數(shù)量和位置的確定

醫(yī)院規(guī)劃的復(fù)雜之處還在于整個醫(yī)院內(nèi)包含多種不同使用性質(zhì)的建筑，如：醫(yī)療用房、教學(xué)科研用房、行政辦公用房、后勤保障服務(wù)用房等。這些不同性質(zhì)建筑的使用單位也不盡相同，包括患者、醫(yī)護人員、后勤服務(wù)人員、行政管理人員、教學(xué)科研人員、學(xué)生等。同時，醫(yī)院內(nèi)還涉及多種物品的供應(yīng)、儲存和處理。例如：藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品、食品、普通生活垃圾、醫(yī)療垃圾、尸體等。為了滿足醫(yī)院內(nèi)各部門的正常運行，醫(yī)院規(guī)劃必須做到讓不同使用者各得其所，不同類型的人員、物品各行其道。因此，醫(yī)院院區(qū)出入口的規(guī)劃是相當重要的。

醫(yī)院出入口的數(shù)量應(yīng)保證各種流線盡量分開，通常不少于三個，同時還需方便管理。醫(yī)院規(guī)模是影響出入口數(shù)量的因素，規(guī)模很小的醫(yī)院，其功能關(guān)系往往相對簡單，人流、物流量都較少，可以適當減少開口數(shù)量；大型醫(yī)院則可以根據(jù)情況適當增加出入口，主要目的是分散不同性質(zhì)的人流和物流，減少交叉和干擾。影響醫(yī)院出入口數(shù)量和位置的因素還有場地內(nèi)的環(huán)境和地形條件等。在醫(yī)院出入口的規(guī)劃過程中，整個院區(qū)的功能布局、環(huán)境創(chuàng)造和流線組織也需要同時考慮。

醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院建筑的綜合考慮

環(huán)境的創(chuàng)造越來越受到人們的重視，這是由于環(huán)境是使用者直接感受到的周圍的一切景、物、空間，它直接對人的心理產(chǎn)生作用。作為醫(yī)院服務(wù)對象的患者由于身體上的不適，很容易產(chǎn)生各種消極的情緒，這就更加突顯出醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的重要性。醫(yī)院規(guī)劃過程中主要涉及到室外環(huán)境規(guī)劃，在此對于同樣重要的醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造不加贅述。

醫(yī)院室外環(huán)境包括以下幾個層次：門診、急診入口室外環(huán)境，住院部入口室外環(huán)境，大型花園和庭院，小型內(nèi)庭院。

門診、急診入口室外環(huán)境以組織交通的廣場為主，是開放的交通空間，也是患者進入醫(yī)院建筑前的緩沖過渡空間。主入口廣場在組織好人流、車流的同時還應(yīng)在適當位置安排充足的停車空間（或結(jié)合地下停車場綜合考慮）。綠化和景觀小品可以豐富入口的室外空間層次，使患者感覺親切，在情緒上也容易放松。住院部入口室外環(huán)境最好相對獨立，其功能要求與門診、急診入口廣場類似。大型花園和庭院可結(jié)合醫(yī)院建筑群設(shè)計得相對完整，它為整個醫(yī)院創(chuàng)造出一個良好的大環(huán)境，主要供住院患者日常使用，同時也為門診患者提供舒適的環(huán)境感受。建筑之間圍合出的內(nèi)庭院一般更接近門診患者，主要分布在大廳周邊、候診空間近旁和交通廊道兩側(cè)，讓門診患者能夠時時處處感受到近在身邊的美好自然。