一文讀懂門診空間如何做到“盡善盡美”

醫(yī)療建筑有別于一般建筑，被稱為特殊建筑的一種。是一特殊性來源于“醫(yī)療體系”所具有的的專業(yè)性、多樣性、復(fù)雜性等。近年來，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，無論是醫(yī)療相關(guān)政策還是醫(yī)療科技都在推進(jìn)整個(gè)行業(yè)邁入新的時(shí)代，相應(yīng)的醫(yī)療建筑也跟隨著發(fā)生變化以適應(yīng)新的醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

門診空間是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的前沿陣地，是醫(yī)患最早接觸的空間。在門診部這個(gè)人流大量聚集的公共環(huán)境中，不但要滿足醫(yī)院的功能性需求，還要在“人性化”這個(gè)大方向的指引下使流線清晰、便捷，使各科室的聯(lián)系有序、合理，盡量縮短就醫(yī)者行走的距離，并且為就醫(yī)者和醫(yī)護(hù)人員提供舒適的環(huán)境。 此外，還要從節(jié)能環(huán)保的角度，盡可能地創(chuàng)造自然采光、通風(fēng)的條件。這種種要求決定了門診空間設(shè)計(jì)的復(fù)雜性，若想設(shè)計(jì)出各方面都考慮周全、“盡善盡美”的門診空間，并非易事。

一般來說，就診人員在醫(yī)院門診空間內(nèi)的行為基本可以分為兩類：一類是為某個(gè)或某些就診程序中所需的停留等待及休息等待；另一類為了完成就診過程及其他目的所必須的空間上的移動(dòng)。其行為特征體現(xiàn)出兩類空間模式，即駐留空間和交通空間。 空間的劃分并不是一個(gè)絕對(duì)的概念，在醫(yī)院中許多就診空間的界限是比較模糊的，很難明確某個(gè)空間是駐留空間還是交通空間，比如門診大廳，既兼顧空間疏散的交通功能，又需承擔(dān)空間滯留的掛號(hào)、取藥等功能，所以合理的門診空間設(shè)計(jì)是尤為重要的。

門診空間流線設(shè)計(jì)要點(diǎn)

門診空間的三級(jí)分流模式 ：

廣場(chǎng)分流——對(duì)于需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診科室進(jìn)行分流，然后分別進(jìn)入各專用出入口。兒科、保健等科室應(yīng)在門診廣場(chǎng)與普通就診者分流。

大廳分流——各科普通就診者經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳。在門診大廳將不同科室的就診者分開。

候診廳分流——同一科室的就診者經(jīng)候診廳分流，把將要就診的部分患者依次引入二次候診和診室就診，以保證就醫(yī)診治的流程秩序。

門診人次流線平均距離最短原則

門診量較大的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)的位置宜接近地面層，緊靠門診大廳布置，以壓縮水平和垂直流線的距離。同時(shí)平面布局應(yīng)緊湊，縮短由門診大廳到各科室候診廳之間的距離。

科室的專屬領(lǐng)域原則

每個(gè)主要的門診科室應(yīng)保持獨(dú)立盡端，嚴(yán)防其他科室的用房及公共領(lǐng)域空間的介入，并防止串科現(xiàn)象，以保持正常的門診秩序。

與門診流程協(xié)調(diào)一致原則

科室設(shè)置應(yīng)與門診流程 協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢、減少迂回。互有聯(lián)系的科室應(yīng)相鄰布置，以便組成?？?、專病中心，利于會(huì)診，減少就診者在科室間往返。

流線設(shè)計(jì)的“高明度”、“低密度”原則

所謂“高明度”是指交通流線，空間組織要簡(jiǎn)明易找，視線通暢，易于識(shí)別。所謂“低密度”，是指在同一時(shí)間和空間的人流集聚量要明顯低于計(jì)算允許量，使空間感覺舒適寬松，除前述的時(shí)空分流外，設(shè)計(jì)中必須保證必要而充裕的空間量。

綜合大廳設(shè)計(jì)

門診部綜合大廳在設(shè)計(jì)上要盡可能使交通流線迅速便捷，使患者不往返迂回，等候與交通干線要分清，避免進(jìn)出人流與等候人群的互相干擾。門診大廳的組合方式與如何組織門診部人流是密切相關(guān)的，常見的組合方式主要有以下3種：

分散多廳式

即把綜合大廳加以分解，分設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等小廳，各廳之間通過走道連接或采用互相嵌套的方式聯(lián)系，分層設(shè)置則更加清晰地做到功能分離。其缺點(diǎn)在于大廳的分解必將導(dǎo)致總建筑面積的增加，加長(zhǎng)流線長(zhǎng)度，組織不好會(huì)影響患者就醫(yī)程序。

集中大廳式 即將掛號(hào)、藥房、收費(fèi)等設(shè)置在同一個(gè)大廳內(nèi)，大廳作為主要的交通樞紐，是就醫(yī)者集中等候的空間。

這種方式的優(yōu)點(diǎn)在于使流程銜接緊密，可利用掛號(hào)和取藥人流的高峰時(shí)間不同，空間互補(bǔ)使用，而充分動(dòng)態(tài)性發(fā)揮大廳的優(yōu)勢(shì)。但是通過集中大廳進(jìn)行掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥、取化驗(yàn)單、咨詢，甚至轉(zhuǎn)診、診斷書證明等繁復(fù)的操作活動(dòng)難免會(huì)有一定程度的時(shí)間交叉，這樣必然導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)門診患者與陪護(hù)人員在大廳的高密度集中。尤其在一些區(qū)域性大型醫(yī)院中，就醫(yī)者負(fù)荷超過實(shí)際設(shè)計(jì)門診量，致使各種活動(dòng)周期變長(zhǎng)。從而形成人員的大面積交叉，感染幾率必然增加。

街廳式

街廳式也通常被稱為醫(yī)院街，即較長(zhǎng)的縱向大廳，采用 3～4 層的通透空間形式聯(lián)系門診科室的形式。街的兩側(cè)布置公共科室及各科室的候診部分，大型科室則將前端面寬擴(kuò)大為廳，設(shè)置收費(fèi)、垂直交通核等功能塊。

候診空間

候診空間是為就診者等待檢查診治提供的休息場(chǎng)所，也可以認(rèn)為是聯(lián)系門診部公共空間與診室的過渡空間，與診室關(guān)聯(lián)緊密。通常大型醫(yī)院設(shè)計(jì)中候診分為一次候診和二次候診兩個(gè)階段。兩階段前者等待時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，單科或多科共用一個(gè)候診區(qū)；后者等待時(shí)間較短，與診室直接聯(lián)系。候診空間設(shè)計(jì)形式根據(jù)尺度的不同主要分為廳式與廊式。

廊式候診

空間以門診走廊為場(chǎng)所，結(jié)合不同尺度及使用需求而設(shè)置單排或中間候診形式。目前各醫(yī)院都已經(jīng)重視候診空間的設(shè)計(jì)，力求為就診者創(chuàng)造宜人的就醫(yī)環(huán)境。 廊式候診通常作為二次候診設(shè)計(jì)使用。在一些較早期的醫(yī)院設(shè)計(jì)中也作為一次候診。

廳式候診

主要適合于分科候診與集中候診。廳式候診由于患者等待時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，宜設(shè)計(jì)成環(huán)境舒適宜人的空間場(chǎng)所。同時(shí)，通過背景音樂、閉路電視及電子顯示牌等媒體向患者傳達(dá)健康保健知識(shí)或娛樂節(jié)目以求放松患者就診心情。目前醫(yī)院設(shè)計(jì)中二次候診通過廳廊尺度的變化，形成各自不同的空間效果。

組團(tuán)式候診

針對(duì)門診和醫(yī)技區(qū)域相連的建筑，還可采用組團(tuán)式候診廳的方式，根據(jù)科室的功能將大科室分成若干小組進(jìn)行組合，使各個(gè)功能區(qū)域流線更清晰，保護(hù)患者的隱私，提高效率，便于管理。