從2200元到10860元，養(yǎng)老院價格和人氣差在哪兒？

醫(yī)養(yǎng)結合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式。由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有效結合，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，已經成為政府決策部門及學者們共同關注的熱點問題。

"醫(yī)"和"養(yǎng)"都是老年人口的基本需求，對于失能或者半失能老人更是勢在必行。近年來，"醫(yī)養(yǎng)結合"也是養(yǎng)老領域一個流行語，那么，醫(yī)養(yǎng)融合的模式有哪些?現(xiàn)實情況下還需要突破哪些瓶頸制約?如何融合才能讓老人們安度晚年?

醫(yī)中有養(yǎng)：養(yǎng)老院里也能看門診住院

上午9點，86歲的朱永康老先生，從他所住的南京江寧沐春園8號樓，來到了老伴兒所住的護理院。朱老先生的老伴兒患有帕金森綜合征，三年前，病情輕微的時候，老兩口相互照應著起居。

“開始的時候還可以走路，到了2015年的時候，走路的時候不太穩(wěn)，到了2016年的時候，我們說干脆找一個地方(養(yǎng)老)”朱永康老先生說。

女兒遠在北京，耄耋之年的老兩口越來越覺得生活地力不從心，葉奶奶的帕金森綜合征需要專業(yè)的護理和治療。于是，他們一起入住了南京江寧沐春園養(yǎng)老院。由于葉奶奶無法行走，屬于半失能老人，住進了護理院。而朱爺爺生活能夠自理，入住了生活區(qū)，相濡以沫62年的老兩口從此分開居住，不過，兩棟樓之間相距不足百米。

“我上午來，下午午睡一下再過來，晚上吃了晚飯再過來，這樣我們兩個都適應，這樣我們兩個都能保持(好狀態(tài))”朱永康老先生表示。

南京江寧沐春園護理院位于江寧高新園內，遠離市區(qū)，卻常年處于飽和狀態(tài)，如此受歡迎，很重要的一個原因就是，它由江蘇省老年醫(yī)院負責運營和管理。

南京醫(yī)科大學附屬老年醫(yī)院副院長，南京沐春園護理院執(zhí)行院長劉世清告訴記者：“心血管科、內分泌科醫(yī)生專家每個禮拜來，如果老人是心血管疾病的，周一副主任醫(yī)生以上的專家來，基本上人員固定，醫(yī)療區(qū)里面的 (醫(yī)生)負責查房。

像葉奶奶這樣的帕金森患者，從看病到住院，不用出養(yǎng)老院，甚至不用走出她住的這幢樓。養(yǎng)老院里就能看門診和住院，享受三甲大醫(yī)院的醫(yī)療資源。不過，劉院長認為，公立醫(yī)院"醫(yī)"很在行，在"養(yǎng)"方面還需要更多的磨礪。

養(yǎng)中有醫(yī)：養(yǎng)老院"冷熱不均" 醫(yī)療服務是"軟肋"

像南京江寧沐春園護理院這樣，由公立醫(yī)院托管的醫(yī)養(yǎng)結合機構，可以稱為"醫(yī)中有養(yǎng)"的醫(yī)養(yǎng)融合模式，這樣的養(yǎng)老機構在專業(yè)性和資質上更讓人放心，床位因此而緊張。而更多的醫(yī)養(yǎng)融合模式，則可以歸為"養(yǎng)中有醫(yī)"模式，即在養(yǎng)老院內開設醫(yī)務室，配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士。今年94歲的趙奶奶已經入住南京悅華安養(yǎng)院8個多月了，趙奶奶患有老慢支，心臟也不太好，在入住養(yǎng)老院之前，一有不舒服就要去醫(yī)院，每次一來一回總把她折騰得夠嗆。

“在家上個醫(yī)院，我就討厭，要這個檢查那個檢查，我都不高興。到這里來很好，我一有不好，他們就來，來了給我看，一看就好了”。趙奶奶告訴記者。小毛小病在養(yǎng)老院就能解決，還能享受醫(yī)保報銷，這讓趙奶奶和兒女都安心不少。目前，南京悅華安養(yǎng)院里目前有123張床位，可以進行慢病的管理和中醫(yī)的理療。

南京悅華安養(yǎng)院醫(yī)療總監(jiān)寧建偉表示：“入住率已經達到了100%，排隊的老人已經20多人。收費根據(jù)老人自理能力不同以及病情各自老人狀態(tài)不同，收費在5860到10860之間，收費標準在主城區(qū)不算低?！?/p>

每月六千到一萬的費用，在主城區(qū)內屬于相對高端的養(yǎng)老院。而位于福建路的南京市鼓樓區(qū)銀杏樹老年人服務中心，每月的價格在3000元到5000元之間，價格很親民。兩年前，這里也籌辦了醫(yī)務室，三名醫(yī)生和五名護士，為院內120名老人服務。不過，負責人坦言，醫(yī)務室每年都在虧本運營。

南京市鼓樓區(qū)銀杏樹養(yǎng)老服務連鎖機構董事長吳友鳳表示：“我們的醫(yī)療收入一年是十幾萬，但是，醫(yī)務人員的工資一年是幾十萬，十幾萬里還有成本耗材等。我們現(xiàn)在收來的醫(yī)療收入和人工成本這一塊，自己貼了三分之二的人工成本用在醫(yī)療成本上。”

醫(yī)務室的開設、醫(yī)療人員的配備，讓院內的老人住得安心，也讓這家位于主城區(qū)的養(yǎng)老院一床難求。

鼓樓區(qū)挹江門街道福建路社區(qū)的夕陽紅養(yǎng)老院，收費更加低廉，每月的床位費在2200元到3500元之間，只能提供一般性養(yǎng)老服務，沒有醫(yī)療支持，這里的45張床位往往住不滿，入住率最多只能達到70%。這名負責人坦言，他們也想做醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構，但是，醫(yī)療成本高昂，收費低廉的小型養(yǎng)老院根本無法負擔。

夕陽紅養(yǎng)老院主任卞維表示：“對于小型養(yǎng)老院，受到面積和功能的影響，要有醫(yī)務室和治療站，勢必要80平米以上空間。其次醫(yī)護人員的招聘，工資非常高，招聘三個醫(yī)生或者護士，也是一筆很大很大的費用，投資要好幾萬塊錢。”

解基層之困：降低準入門檻 提高"醫(yī)"的水平

在采訪中，記者了解到，在養(yǎng)老機構的眾多配套設施中，家屬、老人最關心的是醫(yī)療資源。養(yǎng)老機構中的"醫(yī)"，往往決定著養(yǎng)老機構是"冷"還是"熱"。根據(jù)省民政廳發(fā)布的老年人口信息白皮書顯示，全省一共有養(yǎng)老機構2463家，其中醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構只有220家，只占其中的8.9%，醫(yī)養(yǎng)結合的床位6.1萬張。而全省65歲以上的老人1199.9萬，按照統(tǒng)計其中有兩成老人有愿意進機構養(yǎng)老，即240萬。而全省6.1萬張醫(yī)養(yǎng)融合床位顯然無法滿足240萬老人的養(yǎng)老需求，大部分老人在沒有醫(yī)療支持的普通養(yǎng)老院養(yǎng)老。南京師范大學社會發(fā)展學院教授白友濤表示，推行醫(yī)養(yǎng)結合，還缺乏具體的可復制的操作模式，缺乏明確的標準，不過，近年來，南京民政部門在醫(yī)養(yǎng)融合推進方面做了一些探索。

白友濤告訴記者：“主要就是降低了門檻，過去50張床位才可以辦，現(xiàn)在30張床位就可以申請了，過去必須要多少個醫(yī)生，多少個護士才能申請，現(xiàn)在也在降低，近年，消防要求也在下降。這樣就使得中間層次的養(yǎng)老機構，開始具備辦醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構?！?/p>

足夠的專業(yè)醫(yī)護人員和較高的醫(yī)護水平，必然帶來養(yǎng)老成本的提高。如何讓門檻偏低的養(yǎng)老服務具備醫(yī)療資質，又如何為醫(yī)養(yǎng)結合配置符合資質的醫(yī)療服務人才，尤其是對民辦醫(yī)養(yǎng)機構而言，做到醫(yī)療服務資質與醫(yī)保對接，就成了民辦醫(yī)養(yǎng)機構繞不開的課題。讓醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構協(xié)議合作，也是一種可行的方法。

白友濤建議：“政府要出臺一些政策，鼓勵社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院進行聯(lián)合，讓優(yōu)勢互補。一些私人診所可以看一些簡單的疾病，私人診所可以出診，如果養(yǎng)老院有50個人，醫(yī)養(yǎng)融合做不起來，但是我有醫(yī)務室，醫(yī)務室每個星期有一天或者兩天，有私人診所或者社區(qū)醫(yī)院派醫(yī)生過來，能夠定期給老人檢查身體看病。”

來源：荔枝網

“醫(yī)養(yǎng)結合”概念的提出相對比較具有中國特色，也是在進行國際交流中養(yǎng)老界同仁較為困惑與糾結的問題。其實，“醫(yī)養(yǎng)結合”具有整合照料的含義，近似于美國的管理性醫(yī)療服務，基于資源整合理論。醫(yī)養(yǎng)結合也不是簡單的醫(yī)療與養(yǎng)老職責的相加，需要滿足資源利用合理化基本原則，包括：

> 精準合理的服務定位

> 政策配套與頂層設計

> 醫(yī)療和養(yǎng)老服務模式有機整合

> 按供需平衡需要合理配置資源

> 資源共享避免重置與浪費

當前，我國已經進入人口老齡化快速發(fā)展階段。在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨現(xiàn)實壓力的挑戰(zhàn)下，健全“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系刻不容緩，大力推動醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展，正當其時。